ЗАМЕСТИТЕЛЬ ГЛАВНОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО САНИТАРНОГО ВРАЧА
ПО ПЕНЗЕНСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 18 сентября 2014 г. № 4

О МЕРОПРИЯТИЯХ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ГРИППА И РЕСПИРАТОРНЫХ
ВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ В ЭПИДСЕЗОНЕ 2014 - 2015 ГГ.

Я, заместитель Главного государственного санитарного врача по Пензенской области М.В. Перекусихин, отмечаю следующее.
Грипп и респираторные вирусные инфекции (далее - РВИ) остаются ведущей группой инфекционных заболеваний, регистрируемых на территории Пензенской области. В 2013 году удельный вес данных нозологий в общей структуре инфекционной заболеваемости составил 80,1%, за истекший период 2014 года - от 76,5 до 78,3%.
Значителен размер наносимого гриппом и РВИ социально-экономического ущерба (2013 год - 674,3 млн. рублей, 6 мес. 2014 года - 325,7 млн. рублей).
Прошедший эпидсезон подъема заболеваемости гриппом и РВИ 2013 - 2014 гг. характеризовался низкой интенсивностью.
Основную роль в обеспечении социально приемлемого уровня заболеваемости гриппом и РВИ, сыграл адекватный объем предсезонной профилактики данных заболеваний в сентябре - декабре 2013 года. В указанный период в Пензенской области было привито против гриппа 508,1 тыс. жителей (37,1%), в т.ч. 450,0 тыс. - в рамках Национального календаря прививок, более 58,0 тыс. - за счет различных местных источников финансирования.
Одновременно, более 105 тыс. жителей Пензенской области было охвачено курсами неспецифической медикаментозной профилактики.
Указанный объем предсезонных профилактических мероприятий позволил сдержать заболеваемость гриппом на неэпидемическом уровне; существенно снизить размер нанесенного социально-экономического ущерба.
Благодаря проведенной предсезонной профилактике за весь период январь - апрель 2014 года заболеваемость гриппом и РВИ на территории Пензенской области не превышала контрольных уровней эпидемического порога.
В 2013 - 2014 гг. в Пензенской области не зарегистрировано ни одного летального исхода от гриппа.
По итогам заболеваемости гриппом и РВИ в эпидсезон 2013 - 2014 гг., не привитые лица болели гриппом в 9,4 раза чаще, чем привитые, что более чем наглядно демонстрирует высокую эффективность предсезонной профилактики гриппозной инфекции.
В результате вакцинации было предотвращено не менее 68,6 тыс. случаев гриппа, прямой предотвращенный ущерб - 679,1 млн. рублей. Рассчитанный экономический эффект иммунизации против гриппа по различным контингентам населения Пензенской области составил 8,8 - 17,4 рублей на один рубль, вложенный в проведение вакцинации.
Полученная противогриппозная вакцинная опосредованно влияет на снижение заболеваемости и респираторными вирусными инфекциями негриппозной этиологии: заболеваемость РВИ непривитых лиц в 2,9 - 6,8 раза была выше в сравнении с привитыми.
Высокая эффективность мероприятий предсезонной профилактики определяет чрезвычайную актуальность организации данной работы перед предстоящим эпидемическим сезоном 2014 - 2015 гг.
При положительной оценке проведенной работы, остаются нерешенными ряд проблем, выявлявшихся при организации мероприятий, профилактики гриппа и РВИ перед предыдущим эпидсезоном.
В таких муниципальных образованиях, как Пензенский, Шемышейский, Никольский, Наровчатский, Лопатинский, Лунинский, Нижнеломовский, Белинский, Спасский, Тамалинский районы контрольные показатели выполнения плана вакцинации против гриппа за счет местных источников финансирования остались невыполненными; наименьшие показатели - в Наровчатском (18,3%), Пензенском (20,9%), Шемышейском (26,8%) районах.
Как и перед предыдущими эпидсезонами, значительную проблему в ходе организации предсезонной профилактики 2013 года составило недопонимание руководителями предприятий (организаций) значимости и социально-экономической эффективности организации предсезонной профилактики работающим лицам (включая объекты, на которых работает персонал из групп риска).
В результате, в 2013 году отмечено выраженное сокращение доли средств, выделенных работодателями, на проведение предсезонной вакцинации и неспецифической профилактики.
Также, недостаточен контроль и координация мероприятий предсезонной профилактики, обеспечения готовности объектов к проведению противогриппозных мероприятий со стороны муниципальных органов исполнительной власти и руководителей объектов.
В малом объеме применялись средства экстренной профилактики гриппа и РВИ в очагах данных заболеваний в период эпидемического подъема заболеваемости, до настоящего времени не решен вопрос с обеспечением полноты охвата вакцинацией против гриппа персонала птицеводческих и свиноводческих предприятий (объектов).
Остается недостаточным охват противогриппозной вакцинацией контингентов, обслуживаемых ведомственными медицинскими службами (включая г. Заречный).
В целях предупреждения эпидемического распространения гриппа, сдерживания заболеваемости РВИ на социально-приемлемом уровне, снижения размера социально-экономического ущерба от данных инфекций и профилактики их неблагоприятных последствий и в соответствии с Федеральным законом от 30 марта 1999 года № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999 г., № 14, ст. 1650; 2002 г., № 1 (ч. 1), ст. 2; 2003 г., № 2, ст. 167, № 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004 г., № 35, ст. 3607; 2005 г., № 19, ст. 1752; 2006 г., № 1, ст. 10; № 52 (ч. 1), ст. 5498; 2007 г., № 1 (ч. 1), ст. 21, ст. 29) постановляю:
1. Установить рекомендуемый минимальный охват населения каждого муниципального образования Пензенской области:
- предсезонной иммунизацией против гриппа - 37,5%;
- предсезонной неспецифической медикаментозной профилактикой РВИ - 10%.
2. Установить рекомендуемый срок завершения предсезонной профилактики гриппа и РВИ - до 25.11.2014 г.
3. Рекомендовать главам администраций муниципальных образований Пензенской области:
3.1. Подготовить (откорректировать) и утвердить территориальные комплексные планы мероприятий по профилактике гриппа и РВИ в эпидсезоне 2014 - 2015 гг. в срок до 01.10.2014 г.
3.2. Обеспечить координацию:
3.2.1. Проведения предсезонных профилактических мероприятий на территории муниципального образования с систематическим рассмотрением хода их выполнения на заседаниях территориальных санитарно-противоэпидемических комиссий.
3.2.2. Организации профилактических (противоэпидемических) мероприятий в период сезонного подъема заболеваемости.
3.3. Откорректировать территориальные планы предсезонной профилактики с учетом предполагаемого объема поставок противогриппозных вакцин в рамках Национального календаря прививок, рекомендуемых показателей охвата вакцинацией против гриппа и обеспечением максимального охвата контингентов риска вакцинацией против гриппа.
3.4. Предусмотреть финансирование проведения противогриппозной вакцинации и неспецифической профилактики РВИ населению муниципальных образований за счет местных источников финансирования (муниципальный бюджет, муниципальные целевые программы, средства предприятий и организаций, коммерческих структур, личные средства граждан и т.д.).
3.5. Во взаимодействии с территориальными учреждениями здравоохранения, прочими ответственными службами и организациями, организовать, начиная с сентября 2014 года, комплекс мероприятий по проведению предсезонной профилактики гриппа и РВИ, включая вакцинацию населения против гриппа, и неспецифическую медикаментозную профилактику гриппа и РВИ подлежащим контингентам.
3.6. Организовать необходимую работу с руководителями предприятий и организаций по обеспечению финансирования предсезонной вакцинации против гриппа и неспецифической медикаментозной профилактики работающим лицам за счет средств предприятий (организаций).
3.7. При планировании иммунизации против гриппа за счет местных источников финансирования, в первую очередь, предусмотреть охват предсезонной иммунизации против гриппа и неспецифической профилактики РВИ:
- работников учреждений и предприятий, находящихся в муниципальной собственности;
- лиц, проживающих в общежитиях;
- работников из групп профессионального риска (торговля, аптеки, общественное питание, бытовое обслуживание населения, сфера транспорта и пр.);
- студентов и персонала среднеспециальных учебных заведений.
3.8. Обеспечить готовность объектов муниципальной собственности к проведению противогриппозных мероприятий в период сезонного подъема заболеваемости гриппом и РВИ в срок до 20.11.2014 г.
3.9. Организовать информирование населения по вопросам индивидуальной и общественной профилактики гриппа и РВИ, начиная с сентября 2014 года.
3.10. Обеспечить всемерное содействие своевременному и полному охвату иммунизацией против гриппа контингентов населения, прививаемых в рамках Национального календаря прививок.
3.11. Организовать, во взаимодействии с ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Пензенской области" и его филиалами, в период с 01.10.2014 г. работу по инструктажу представителей администрации предприятий и организаций по обеспечению противогриппозного режима в период сезонного подъема заболеваемости.
3.12. В период сезона эпидемического подъема заболеваемости гриппом и РВИ, по представлению Управления Роспотребнадзора по Пензенской области, своевременно решать вопрос о введении карантинно-ограничительных мероприятий на территории муниципального образования.
4. Рекомендовать руководителям предприятий и организаций, независимо от форм собственности:
4.1. Выделить ассигнования на организацию вакцинации и неспецифической медикаментозной профилактики гриппа и РВИ работникам перед эпидемическим сезоном 2014 - 2015 гг.
4.2. Предусмотреть охват вакцинацией против гриппа:
- всех работников, относящихся к группам профессионального риска (работники торговли, общественного питания, связи, транспорта, предприятий по бытовому обслуживанию населения, фармацевтических учреждений, предприятий ЖКХ и т.д.);
- не менее 30% прочих работников, включая работников промышленных и сельскохозяйственных предприятий, строительных организаций;
- максимальное расширение охвата работающих неспецифической медикаментозной профилактикой РВИ, в первую очередь - лиц из групп профессионального риска и работников, имеющих сопутствующие хронические заболевания.
Срок завершения предсезонной профилактики - до 25.11.2014 г.
4.3. Обеспечить надлежащую подготовку объектов к эпидсезону гриппа и РВИ и проведению на них противогриппозных мероприятий в период подъема заболеваемости, включая обеспечение регламентированных параметров теплового режима.
4.4. Заблаговременно решить вопрос с выделением ассигнований на приобретение в необходимом количестве индивидуальных средств защиты (маски и т.д.) и дезинфицирующих средств для организации противогриппозных мероприятий в период сезонного подъема заболеваемости.
4.5. Создать запас средств экстренной профилактики гриппа и РВИ для применения среди работающих лиц в период сезонного подъема заболеваемости.
4.6. В период подъема заболеваемости, по согласованию с территориальными учреждениями здравоохранения, организовать применение запаса средств экстренной профилактики для работающих лиц на предприятиях, в организациях, учреждениях.
4.7. Провести обучение работающего персонала мерам индивидуальной профилактики заражения гриппом и РВИ в срок до 20.12.2014 г.
5. Рекомендовать руководителям министерств, управлений, служб Пензенской области, руководителям служб и организаций федерального подчинения, расположенных на территории Пензенской области обеспечить:
5.1. Максимальный охват работников подведомственных учреждений (предприятий) вакцинацией против гриппа, а также неспецифической медикаментозной профилактикой гриппа и РВИ.
Срок завершения предсезонной профилактики - до 25.11.2014 г.
5.2. Своевременное проведение в полном объеме комплекса противогриппозных мероприятий в период сезонного подъема заболеваемости.
6. Министерству образования Пензенской области (С.К. Копешкина):
6.1. Обеспечить:
6.1.1. Максимальное содействие медицинским работникам по выполнению плана иммунизации детей и педагогического персонала в подведомственных учреждениях в соответствии с утвержденным планом.
6.1.2. Проведение неспецифической медикаментозной профилактики детей и персонала в дошкольных и образовательных учреждениях.
6.1.3. Принятие необходимых мер по организации предсезонной профилактики (вакцинация, неспецифическая медикаментозная защита) студентов и персонала среднеспециальных учебных заведений.
6.1.4. Активное информирование, начиная с сентября 2014 года, детей и их родителей о мерах профилактики гриппа и РВИ.
6.2. Организовать проведение необходимых мероприятий по обеспечению готовности образовательных учреждений Пензенской области к работе в условиях эпидемического сезона гриппа и РВИ 2014 - 2015 гг., включая их обеспечение необходимым оборудованием и расходными материалами (термометрами, бактерицидными облучателями, дезинфекционными средствами, средствами личной гигиены и индивидуальной защиты).
6.3. В период сезона подъема заболеваемости гриппом и РВИ обеспечить в образовательных учреждениях поддержание оптимального теплового режима, проведение дезинфекции, проветривания и организацию прочих противоэпидемических мероприятий.
6.4. Организовать обучение персонала дошкольных и общеобразовательных учреждений мерам профилактики гриппа и РВИ в срок до 20.10.2014 г.
6.5. В период сезонного подъема заболеваемости респираторными инфекциями своевременно принимать меры по ограничению проведения массовых культурных и спортивных мероприятий в детских организованных коллективах, а при наличии показаний - по приостановлению учебного процесса.
7. Рекомендовать руководителям высших и среднеспециальных учебных заведений организовать проведение в полном объеме мероприятий по предсезонной профилактике (вакцинация, неспецифическая медикаментозная защита) студентов, педагогического и обслуживающего персонала.
Срок завершения мероприятий: до 25.11.2014 г.
8. Министерству здравоохранения Пензенской области (В.В. Стрючков), Министерству образования Пензенской области (С.К. Копешкина), Министерству социальной защиты, труда и демографии Пензенской области (Е.А. Столярова) обеспечить полный охват вакцинацией опекаемых и персонала закрытых учреждений с круглосуточным пребыванием для детей и взрослых, а также персонала центров (отделений) социальной помощи населению.
9. Рекомендовать руководителям птицеводческих и свиноводческих хозяйств (предприятий) Пензенской области обеспечить:
9.1. Проведение вакцинации против гриппа работников птицеводческих и свиноводческих хозяйств (предприятий) с полным охватом контингента работающих и членов их семей в срок до 01.11.2014 г.
9.2. Неукоснительное соблюдение порядка работы свиноводческих и птицеводческих хозяйств в режиме "закрытого типа".
10. Рекомендовать руководителям предприятий (организаций) транспортной сферы, предприятий связи, организаций по бытовому и жилищно-коммунальному обслуживанию населения обеспечить максимальный охват работников вакцинацией против гриппа перед эпидсезоном 2014 - 2015 гг.
11. Рекомендовать руководителям предприятий торговли и общественного питания (включая объекты рыночной торговли) принять меры по обеспечению максимального охвата работников указанных предприятий (организаций) предсезонными профилактическими мероприятиями.
12. Министерству социальной защиты, труда и демографии Пензенской области (Е.А. Столярова) обеспечить надлежащую подготовку подведомственных учреждений с круглосуточным пребыванием к организации и проведению противогриппозных мероприятий в период сезонного подъема заболеваемости.
13. Рекомендовать руководителям аптечных и фармацевтических учреждений, независимо от форм собственности и ведомственной принадлежности:
13.1. Обеспечить, начиная с сентября 2014 года, наличие в аптечных учреждениях средств специфической и неспецифической профилактики гриппа и РВИ в объеме, необходимом для проведения предсезонных профилактических мероприятий.
13.2. Разместить в аптеках наглядную информацию о наличии противогриппозных препаратов и режимах их применения.
13.3. Обеспечить выполнение противогриппозного режима в аптечных учреждениях в период сезонного подъема заболеваемости гриппом и РВИ.
14. Министерству здравоохранения Пензенской области (В.В. Стрючков):
14.1. Обеспечить контроль за:
14.1.1. Подготовкой медицинских учреждений Пензенской области к работе в условиях эпидсезона гриппа и РВИ 2014 - 2015 гг. в срок к 10.11.2014 г.
14.1.2. Обеспечением особого режима работы медицинских учреждений, проведением профилактических и противоэпидемических мероприятий в отношении гриппа и РВИ в период сезонного подъема заболеваемости.
14.1.3. Проведением инструктажа медицинского персонала по вопросам выявления, дифференциальной диагностики, профилактики гриппа и РВИ, организации противоэпидемических мероприятий в очагах указанных заболеваний, а также порядка работы в период эпидемического подъема заболеваемости.
14.2. Обеспечить:
14.2.1. Методическое руководство мероприятий по предсезонной профилактике гриппа (РВИ).
14.2.2. Заблаговременное решение вопросов финансирования дополнительных расходов медицинских учреждений по подготовке к эпидсезону гриппа 2014 - 2015 гг. (создание запаса противовирусных препаратов, дезинфектантов, средств индивидуальной защиты, приобретение необходимых аппаратов ИВЛ и т.д.).
14.2.3. Организацию лабораторной диагностики гриппа и РВИ на базе лабораторий уполномоченных медицинских учреждений.
14.3. Принять меры к созданию регионального неснижаемого запаса основных лекарственных средств для лечения гриппа и РВИ в срок до 20.11.2014 г.
15. Главным врачам медицинских учреждений Пензенской области:
15.1. Разработать планы работы медицинских учреждений в период эпидсезона 2014 - 2015 гг. в срок до 01.11.2014 г.
15.2. Произвести расчет и обеспечить создание необходимого для работы в период эпидсезона 2014 - 2015 гг. запаса лекарственных средств, дезинфектантов, аппаратов искусственной вентиляции легких, медицинского инструментария, спецодежды, масок, автотранспорта, средств связи в срок до 20.10.2014 г.
15.3. Обеспечить:
15.3.1. Неукоснительное выполнение федеральных санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3117-13 "Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций", СП 3.1.2.3116-13 "Профилактика внебольничных пневмоний".
15.3.2. Качественное планирование иммунизации против гриппа неспецифической медикаментозной профилактики подлежащим контингентам населения.
15.3.3. Своевременное проведение иммунизации против гриппа представителям групп риска инфицирования, подлежащим вакцинации в рамках Национального календаря профилактических прививок и прививаемым за счет прочих источников финансирования.
15.3.4. Организацию и контроль за проведением неспецифической медикаментозной профилактики РВИ в детских и подростковых коллективах, среди работников предприятий и организаций.
15.3.5. Анализ эффективности иммунизации против гриппа и проведения неспецифической профилактики.
15.3.6. Лабораторную этиологическую расшифровку заболеваемости РВИ и этиологическую диагностику внебольничных пневмоний.
15.3.7. Проведение в полном объеме противоэпидемических мероприятий в подлежащих очагах РВИ и внебольничных пневмоний.
15.3.8. Проведение регламентированных противоэпидемических мероприятий в период сезонного подъема заболеваемости гриппом и РВИ.
15.3.9. Целенаправленную информационную работу с населением по вопросам индивидуальной и общественной профилактики гриппа и РВИ.
16. Министерству здравоохранения Пензенской области (В.В. Стрючков) совместно с Управлением Роспотребнадзора по Пензенской области в срок до 20.11.2014 г.:
16.1. Провести организационные совещания-семинары с главными врачами медицинских учреждений, заведующими поликлиниками, заместителями главных врачей по лечебной работе, инфекционистами, руководителями аптечных учреждений по организации работы в период сезонного подъема заболеваемости гриппом и РВИ.
16.2. Провести анализ готовности медицинских учреждений к подъему заболеваемости гриппом и РВИ, обратив особое внимание на перепрофилирование стационаров, развертывание гриппозных отделений в амбулаторно-поликлинических учреждениях, наличие медикаментов и средств индивидуальной защиты персонала, дезинфекционных средств, выделение в ЛПУ, оказывающих помощь больным гриппом, дополнительного медицинского персонала.
Результаты анализа при необходимости внести на рассмотрение Правительства Пензенской области.
17. Рекомендовать руководителям ведомственных медицинских служб обеспечить:
17.1. Организацию и проведение комплекса мероприятий по предсезонной профилактике гриппа и РВИ среди обслуживаемых контингентов, исходя из рекомендуемых нормативов в срок до 25.11.2014 г.
17.2. Проведение регламентированной профилактической и противоэпидемической работы в период сезонного подъема заболеваемости.
18. Рекомендовать руководителям электронных и печатных средств обеспечить, начиная с октября 2014 года, активное освещение вопросов индивидуальной и общественной профилактики гриппа и респираторных вирусных инфекций.
19. Начальнику отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Пензенской области (М.В. Баев), начальнику отдела санитарного надзора Управления Роспотребнадзора по Пензенской области (В.В. Полянский), начальнику отдела защиты прав потребителей Управления Роспотребнадзора по Пензенской области (А.Ю. Ильина), начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Пензенской области (Т.И. Малова, В.Ю. Петров, К.Ф. Салихов, Е.В. Хромых):
19.1. Установить контроль за:
19.1.1. Обоснованностью и качеством планирования предсезонной иммунизации, неспецифической профилактики гриппа и РВИ.
19.1.2. Организацией и проведением иммунизации против гриппа групп риска, предусмотренных Национальным календарем прививок: детей, посещающих дошкольные учреждения, учащихся 1 - 11 классов, медицинских работников, работников образовательных учреждений, взрослых старше 60 лет, представителей иных групп риска.
19.1.3. Проведением специфической и неспецифической профилактики гриппа и РВИ на подконтрольных территориях.
19.1.4. Наличием и эффективным использованием в медицинских учреждениях и учреждениях "риска" средств экстренной профилактики и организацией неспецифической профилактики гриппа и РВИ в период подъема заболеваемости.
19.1.5. Обеспечением постоянной готовности медицинских учреждений к диагностике, лечению гриппа и РВИ, а также проведением профилактических (противоэпидемических) мероприятий по предотвращению распространения указанных заболеваний.
19.2. Организовать в период с октября 2014 г. по март 2015 г., в рамках действующего законодательства, контроль предприятий и организаций:
- по выполнению настоящего постановления в части проведения специфической и неспецифической профилактики;
- по выполнению планов предсезонной профилактики в части организации поставок противогриппозной вакцины, их целевого использования, организацией и проведением иммунизации против гриппа, корректности составления отчетов об использовании медицинских иммунобиологических препаратов;
- по организации и соблюдению на подконтрольных объектах требований противогриппозного режима.
19.3. Организовать необходимую работу с главами администраций муниципальных образований городов и районов Пензенской области, руководителями предприятий (организаций) по обеспечению максимального охвата групп риска населения специфической и неспецифической профилактикой респираторных инфекций.
19.4. Обеспечить проведение мероприятий по эпидемиологическому мониторингу заболеваемости гриппом и РВИ.
20. Главному врачу ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Пензенской области" (Г.В. Пантелеев) обеспечить:
20.1. Анализ достоверности и качества планирования и проведения предсезонной иммунизации, неспецифической профилактики гриппа и РВИ в рамках Национального календаря прививок и прочих групп населения.
20.2. Анализ и оценку полноты проводимых мероприятий по предсезонной профилактике гриппа и РВИ и оперативное информирование о ходе их выполнения.
20.3. Анализ эффективности проводимых мероприятий по специфической и неспецифической профилактике после завершения эпидсезона подъема заболеваемости гриппом и РВИ.
20.4. Организацию обучения и гигиеническую аттестацию представителей администраций, ответственных лиц предприятий и организаций по вопросам обеспечения профилактики гриппа и респираторных инфекций с 01.10.2014 г.
20.5. Участие специалистов ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Пензенской области" и его филиалов в проведении мероприятий по оценке состояния предсезонной специфической и неспецифической профилактики респираторных инфекций, соблюдением противогриппозного режима на предприятиях и в организациях.
20.6. Лабораторную расшифровку этиологии респираторных инфекций на базе вирусологической лаборатории ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Пензенской области" и вирусологический мониторинг циркуляции респираторных вирусов.
21. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Пензенской области А.Г. Крымова.

Заместитель
Главного государственного
санитарного врача
по Пензенской области
М.В.ПЕРЕКУСИХИН


------------------------------------------------------------------