МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ ПЕНЗЕНСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ
от 31 декабря 2014 г. № 577/01-07

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ДОКУМЕНТОВ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ
МИНИСТЕРСТВОМ ОБРАЗОВАНИЯ ПЕНЗЕНСКОЙ ОБЛАСТИ В ПРОЦЕССЕ
ЛИЦЕНЗИРОВАНИЯ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

В соответствии с пунктом 3 части 2 статьи 5 Федерального закона Российской Федерации от 04.05.2011 № 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", со статьей 91 Федерального закона от 29.12.2012 № 273-ФЗ "Об образовании в Российской Федерации", Положением о лицензировании образовательной деятельности, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 28.10.2013 № 966 "О лицензировании образовательной деятельности", руководствуясь Положением о Министерстве образования Пензенской области, утвержденным постановлением Правительства Пензенской области от 05.08.2008 № 485-пП (с последующими изменениями), приказываю:
1. Утвердить прилагаемые формы документов, используемых Министерством образования Пензенской области в процессе лицензирования образовательной деятельности:
1.1. Заявление о предоставлении лицензии на осуществление образовательной деятельности.
1.2. Заявление о переоформлении лицензии на осуществление образовательной деятельности.
1.3. Уведомление о необходимости устранения в тридцатидневный срок выявленных нарушений и (или) представления документов, которые отсутствуют соискателем лицензии на осуществление образовательной деятельности.
1.4. Уведомление о необходимости устранения в тридцатидневный срок выявленных нарушений и (или) представления документов, которые отсутствуют при подаче заявления о переоформлении лицензии лицензиатом, осуществляющим образовательную деятельность.
1.5. Уведомление о возврате заявления о предоставлении лицензии на осуществление образовательной деятельности и прилагаемых к нему документов.
1.6. Уведомление о возврате заявления о переоформлении лицензии на осуществление образовательной деятельности и прилагаемых к нему документов.
1.7. Уведомление об отказе в предоставлении лицензии на осуществление образовательной деятельности.
1.8. Уведомление об отказе в переоформлении лицензии на осуществление образовательной деятельности.
1.9. Уведомление о прекращении действия лицензии на осуществление образовательной деятельности по заявлению лицензиата.
1.10. Уведомление о прекращении действия лицензии на осуществление образовательной деятельности по решению суда об аннулировании лицензии на осуществление образовательной деятельности.
1.11. Уведомление о прекращении действия лицензии на осуществление образовательной деятельности в связи с получением сведений от федерального органа исполнительной власти, осуществляющего государственную регистрацию юридических лиц, о дате внесения в соответствующий Единый государственный реестр записи о прекращении юридическим лицом деятельности.
1.12. Выписка из реестра лицензий на осуществление образовательной деятельности о конкретном лицензиате.
2. Настоящий приказ разместить (опубликовать) на официальном сайте Министерства образования Пензенской области в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет".
3. Контроль за исполнением настоящего приказа оставляю за собой.

Министр
С.К.КОПЕШКИНА





Утверждено
приказом
Министерства образования
Пензенской области
от 31 декабря 2014 г. № 577/01-07

Министерство образования
Пензенской области
__________________________________
наименование лицензирующего органа

ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении лицензии на осуществление
образовательной деятельности

Прошу предоставить лицензию на осуществление образовательной
деятельности ______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указывается полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование,
в том числе фирменное наименование соискателя лицензии в соответствии
с его уставом, Ф.И.О. индивидуального предпринимателя и данные документа,
удостоверяющего его личность)
Организационно-правовая форма соискателя лицензии _________________________
___________________________________________________________________________
Место нахождения соискателя лицензии ______________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указывается адрес места нахождения соискателя лицензии в соответствии
с его уставом, адрес места жительства индивидуального предпринимателя)

Адрес (адреса) места (мест) осуществления образовательной деятельности,
которую соискатель лицензии намерен осуществлять __________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Основной государственный регистрационный номер юридического лица
(ОГРН)/индивидуального предпринимателя (ОГРНИП) ___________________________
Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом
лице в Единый государственный реестр юридических лиц/данные документа,
подтверждающего факт внесения сведений об индивидуальном предпринимателе в
единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указываются реквизиты свидетельства о внесении записи в Единый
государственный реестр юридических лиц или в Единый государственный реестр
индивидуальных предпринимателей с указанием адреса места нахождения органа,
осуществившего государственную регистрацию (в случае внесения изменений
в устава указываются реквизиты всех соответствующих
свидетельств о внесении записи в Единый государственный реестр
юридических лиц с указанием адреса места нахождения органа,
осуществившего государственную регистрацию)
Идентификационный номер налогоплательщика _____________________________
Данные документа о постановке соискателя лицензии на учет в налоговом
органе ____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указываются код причины и дата постановки на учет соискателя лицензии
в налоговом органе, реквизиты свидетельства о постановке
на налоговый учет соискателя лицензии)
по реализации образовательных программ следующих видов, подвидов и
уровней образования:

Общее образование
№ п/п
Уровень образования <*>
1.

2.

3.

4.


--------------------------------
<*> Уровни общего образования: дошкольное образование, начальное общее образование, основное общее образование, среднее общее образование.

Профессиональное образование <*>
№ п/п
Коды профессий, специальностей и направлений подготовки
Наименования профессий, специальностей и направлений подготовки
Уровень образования
Присваиваемые по профессиям, специальностям и направлениям подготовки квалификации
1
2
3
4
5
1.




2.




3.





--------------------------------
<*> В соответствии с перечнями профессий, специальностей и направлений подготовки с указанием квалификации, присваиваемой по соответствующим профессиям, специальностям и направлениям подготовки, утверждаемыми Министерством образования и науки Российской Федерации.

Профессиональное обучение
Дополнительное образование
п/п
Подвиды <*>
1
2
1.

2.


--------------------------------
<*> Подвиды дополнительного образования: дополнительное образование детей и взрослых, дополнительное профессиональное образование.

Полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование и место
нахождения филиала соискателя лицензии <**> _______________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указывается полное и (в случае, если имеется)
сокращенное наименование и адрес местонахождения филиала
соискателя лицензии в соответствии с его уставом)
Адрес (адреса) места (мест) осуществления образовательной деятельности,
которую соискатель лицензии намерен осуществлять в филиале ________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Данные документа о постановке соискателя лицензии на учет в налоговом
органе по месту нахождения филиала ________________________________________
___________________________________________________________________________
(указывается код причины и дата постановки на учет соискателя лицензии
в налоговом органе, реквизиты уведомления о постановке
соискателя лицензии на налоговый учет)
по реализации образовательных программам следующих видов, подвидов и
уровней образования:

Общее образование
№ п/п
Уровень образования <*>
1.

2.

3.

4.


--------------------------------
<*> Уровни общего образования: дошкольное образование, начальное общее образование, основное общее образование, среднее общее образование.

Профессиональное образование <*>
№ п/п
Коды профессий, специальностей и направлений подготовки
Наименования профессий, специальностей и направлений подготовки
Уровень образования
Присваиваемые по профессиям, специальностям и направлениям подготовки квалификации
1
2
3
4
5
1.




2.




3.





--------------------------------
<*> В соответствии с перечнями профессий, специальностей и направлений подготовки с указанием квалификации, присваиваемой по соответствующим профессиям, специальностям и направлениям подготовки, утверждаемыми Министерством образования и науки Российской Федерации.

Профессиональное обучение
Дополнительное образование
п/п
Подвиды <*>
1
2
1.

2.


--------------------------------
<*> Подвиды дополнительного образования: дополнительное образование детей и взрослых, дополнительное профессиональное образование.

Реквизиты документа, подтверждающего уплату государственной пошлины за
предоставление лицензии, либо иные сведения, подтверждающие факт уплаты
указанной государственной пошлины:
___________________________________________________________________________
Реквизиты документов, подтверждающих наличие у соискателя лицензии на
праве собственности или ином законном основании зданий, строений,
сооружений, помещений и территорий (включая оборудованные учебные кабинеты,
объекты для проведения практических занятий, объекты физической культуры
и спорта) в каждом из мест осуществления образовательной деятельности,
а также копии правоустанавливающих документов в случае, если права
на указанные здания, строения, сооружения, помещения и территории
и сделки с ними не подлежат обязательной государственной регистрации
в соответствии с законодательством Российской Федерации: __________________
Реквизиты выданного в установленном порядке
санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии санитарным правилам
зданий, строений, сооружений, помещений, оборудования и иного имущества,
необходимых для осуществления образовательной деятельности:
___________________________________________________________________________
Реквизиты заключения о соответствии объекта защиты обязательным
требованиям пожарной безопасности при осуществлении образовательной
деятельности (в случае если соискателем лицензии является образовательная
организация): _____________________________________________________________
Реквизиты выданной в установленном порядке лицензии на проведение
работ с использованием сведений, составляющих государственную тайну, по
образовательным программам, содержащим сведения, составляющие
государственную тайну (при наличии образовательных программ):
___________________________________________________________________________
Реквизиты выданного в установленном порядке Государственной инспекцией
безопасности дорожного движения Министерства внутренних дел Российской
Федерации заключения о соответствии учебно-материальной базы установленным
требованиям (при наличии образовательных программ подготовки водителей
автомототранспортных средств):
___________________________________________________________________________
Номер телефона (факса) соискателя лицензии ________________________________
Номер телефона (факса) филиала соискателя лицензии ________________________
Адрес электронной почты соискателя лицензии _______________________________
Адрес электронной почты филиала соискателя лицензии _______________________
Прошу направлять информацию по вопросам образовательной деятельности в
электронной форме:
___________________________________________________________________________
(да, нет (нужное вписать))

Дата заполнения "___" ____________ 20 ___ г.

_______________________ ______________________ ________________________
(наименование должности (подпись руководителя (фамилия, имя, отчество
руководителя соискателя соискателя лицензии (при наличии)
лицензии или иного лица, или иного лица, руководителя иного лица,
имеющего право имеющего право лицензии или иного лица,
действовать от имени действовать от имени имеющего право
соискателя лицензии) соискателя лицензии) действовать от имени
соискателя лицензии)

М.П.

   --------------------------------

<**> При отсутствии филиала (филиалов) у соискателя лицензии
информация о филиале (филиалах) с перечнем таблиц из заявления исключается.
При наличии у соискателя лицензии филиала (филиалов) информация указывается
по каждому филиалу отдельно.





Утверждено
приказом
Министерства образования
Пензенской области
от 31 декабря 2014 г. № 577/01-07

Министерство образования
Пензенской области
__________________________________
наименование лицензирующего органа

ЗАЯВЛЕНИЕ
о переоформлении лицензии на осуществление
образовательной деятельности

Прошу переоформить:
1) лицензию на осуществление образовательной деятельности;
2) приложение (я) № ___________ к лицензии на осуществление образовательной
деятельности (указывается по выбору лицензиата):
от "___" __________ 20 ___ г. № _______ серия _______, номер бланка _______
(указываются реквизиты лицензии на осуществление
образовательной деятельности)
выданную __________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
(наименование лицензирующего органа)
в связи с (указывается по выбору лицензиата):
1) изменением перечня образовательных услуг в части намерения осуществлять
образовательную деятельность в филиале, не указанном в лицензии;
2) намерением осуществлять образовательную деятельность по адресу места
ее осуществления, не указанному в лицензии: ___________ (указывается этот
адрес);
3) изменением перечня образовательных услуг в части намерения оказывать
образовательные услуги по реализации новых образовательных программ, не
указанных в лицензии;
4) реорганизацией лицензиата в форме присоединения (указываются реквизиты
лицензий на осуществление образовательной деятельности всех реорганизуемых
юридических лиц);
5) реорганизацией лицензиата в форме слияния (указываются реквизиты
лицензий на осуществление образовательной деятельности всех реорганизуемых
юридических лиц);
6) реорганизацией лицензиата в форме преобразования;
7) изменением наименования лицензиата/изменением имени, фамилии и (в
случае, если имеется) отчества или реквизитов документа, удостоверяющего
личность индивидуального предпринимателя;
8) изменением адреса места нахождения лицензиата/изменением адреса места
регистрации индивидуального предпринимателя;
9) прекращением образовательной деятельности по одному адресу или
нескольким адресам мест ее осуществления, указанным в приложении(ях) к
лицензии на осуществление образовательной деятельности ____________________
(указывается этот адрес (адреса), а также дата, с которой фактически
прекращена образовательная деятельность);
10) прекращением оказания образовательных услуг по реализации
образовательных программ __________________________________________________
______________________________ (указываются эти образовательные программы);
11) изменением наименований образовательных программ, указанных в
приложении к лицензии на осуществление образовательной деятельности, в
целях их приведения в соответствие с перечнями профессий, специальностей и
направлений подготовки, предусмотренными частью 8 статьи 11 Федерального
закона от 29 декабря 2012 г. № 273-ФЗ "Об образовании в Российской
Федерации": _______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указываются образовательные программы, наименование которых изменено,
новые наименования образовательных программ, а также сведения,
подтверждающие изменения наименований образовательных программ).
Полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование (в том числе
фирменное наименование лицензиата) ________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указывается полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование,
в том числе фирменное наименование лицензиата в соответствии с его
уставом, Ф.И.О. индивидуального предпринимателя и данные документа,
удостоверяющего его личность)
Организационно-правовая форма лицензиата __________________________________
___________________________________________________________________________
Место нахождения лицензиата
___________________________________________________________________________
(указывается адрес места нахождения лицензиата в соответствии с его
уставом, адрес места жительства индивидуального предпринимателя)
Адрес (адреса) места (мест) осуществления образовательной деятельности
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Основной государственный регистрационный номер юридического лица
(ОГРН)/индивидуального предпринимателя (ОГРНИП) ______________________
Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом
лице в Единый государственный реестр юридических лиц/данные документа,
подтверждающего факт внесения сведений об индивидуальном предпринимателе в
единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указываются реквизиты свидетельства о внесении записи в Единый
государственный реестр юридических лиц или в Единый государственный
реестр индивидуальных предпринимателей с указанием адреса места
нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию (в случае
внесения изменений в устава указываются реквизиты всех
соответствующих свидетельств о внесении записи в Единый государственный
реестр юридических лиц с указанием адреса места нахождения органа,
осуществившего государственную регистрацию)
Идентификационный номер налогоплательщика _____________________________
Данные документа о постановке лицензиата на учет в налоговом органе
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указываются код причины и дата постановки на учет лицензиата в налоговом
органе, реквизиты свидетельства о постановке на налоговый учет лицензиата)
по реализации образовательных программ следующих видов,
подвидов и уровней образования:
(Таблицы заполняются в случае основания для переоформления № 3, во всех
иных случаях данная информация исключается из заявления)

Общее образование
№ п/п
Уровень образования <*>
1.

2.

3.

4.


--------------------------------
<*> Уровни общего образования: дошкольное образование, начальное общее образование, основное общее образование, среднее общее образование.

Профессиональное образование <*>
№ п/п
Коды профессий, специальностей и направлений подготовки
Наименования профессий, специальностей и направлений подготовки
Уровень образования
Присваиваемые по профессиям, специальностям и направлениям подготовки квалификации
1
2
3
4
5
1.




2.




3.





--------------------------------
<*> В соответствии с перечнями профессий, специальностей и направлений подготовки с указанием квалификации, присваиваемой по соответствующим профессиям, специальностям и направлениям подготовки, утверждаемыми Министерством образования и науки Российской Федерации.

Профессиональное обучение
Дополнительное образование
№ п/п
Подвиды <*>
1
2
1.

2.


--------------------------------
<*> Подвиды дополнительного образования: дополнительное образование детей и взрослых, дополнительное профессиональное образование.

Полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование и место
нахождения филиала лицензиата <**> ________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указывается полное и (в случае, если имеется) сокращенное
наименование и адрес места нахождения филиала лицензиата
в соответствии с его уставом)
Адрес (адреса) места (мест) осуществления образовательной деятельности
лицензиатом в филиале _____________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Данные документа о постановке лицензиата на учет в налоговом органе по
месту нахождения филиала __________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указывается код причины и дата постановки на учет
лицензиата в налоговом органе, реквизиты уведомления
о постановке лицензиата на налоговый учет)

   --------------------------------

<**> При отсутствии филиала (филиалов) у соискателя лицензии
информация о филиале (филиалах) из заявления исключается. При наличии у
соискателя лицензии филиала (филиалов) информация указывается по каждому
филиалу отдельно.
по реализации образовательных программ следующих видов,
подвидов и уровней образования:
(Таблицы заполняются в случае основания для переоформления № 1,
во всех иных случаях данная информация исключается из заявления)

Общее образование
№ п/п
Уровень образования <*>
1.

2.

3.

4.


--------------------------------
<*> Уровни общего образования: дошкольное образование, начальное общее образование, основное общее образование, среднее общее образование.

Профессиональное образование <*>
№ п/п
Коды профессий, специальностей и направлений подготовки
Наименования профессий, специальностей и направлений подготовки
Уровень образования
Присваиваемые по профессиям, специальностям и направлениям подготовки квалификации
1
2
3
4
5
1.




2.




3.





--------------------------------
<*> В соответствии с перечнями профессий, специальностей и направлений подготовки с указанием квалификации, присваиваемой по соответствующим профессиям, специальностям и направлениям подготовки, утверждаемыми Министерством образования и науки Российской Федерации.

Профессиональное обучение
Дополнительное образование
№ п/п
Подвиды <*>
1
2
1.

2.


--------------------------------
<*> Подвиды дополнительного образования: дополнительное образование детей и взрослых, дополнительное профессиональное образование.

Реквизиты документа, подтверждающего уплату государственной пошлины
лицензиатом за переоформление лицензии на осуществление образовательной
деятельности и (или) приложения(й) к ней __________________________________
Реквизиты документов, подтверждающих наличие у соискателя лицензии на
праве собственности или ином законном основании зданий, строений,
сооружений, помещений и территорий (включая оборудованные учебные кабинеты,
объекты для проведения практических занятий, объекты физической культуры и
спорта) в каждом из мест осуществления образовательной деятельности, а
также копии правоустанавливающих документов в случае, если права на
указанные здания, строения, сооружения, помещения и территории и сделки с
ними не подлежат обязательной государственной регистрации в соответствии с
законодательством Российской Федерации: ___________________________________
(указываются в случае оснований для переоформления № 1, 2, 3)
Реквизиты выданного в установленном порядке санитарно-
эпидемиологического заключения о соответствии санитарным правилам зданий,
строений, сооружений, помещений, оборудования и иного имущества,
необходимых для осуществления образовательной деятельности:
___________________________________________________________________________
(указываются в случае оснований для переоформления № 1, 2, 3)
Реквизиты заключения о соответствии объекта защиты обязательным
требованиям пожарной безопасности при осуществлении образовательной
деятельности (в случае если соискателем лицензии является образовательная
организация): _____________________________________________________________
(указываются в случае оснований для переоформления № 1, 2, 3)
Реквизиты выданной в установленном порядке лицензии на проведение
работ с использованием сведений, составляющих государственную тайну, по
образовательным программам, содержащим сведения, составляющие
государственную тайну (при наличии образовательных программ):
___________________________________________________________________________
(указываются в случае оснований для переоформления № 1, 3)
Реквизиты выданного в установленном порядке Государственной инспекцией
безопасности дорожного движения Министерства внутренних дел Российской
Федерации заключения о соответствии учебно-материальной базы установленным
требованиям (при наличии образовательных программ подготовки водителей
автомототранспортных средств):
___________________________________________________________________________
(указываются в случае оснований для переоформления № 1, 3)
Номер телефона (факса) лицензиата _________________________________________
Номер телефона (факса) филиала лицензиата _________________________________
Адрес электронной почты лицензиата ________________________________________
Адрес электронной почты филиала лицензиата ________________________________
Прошу направлять уведомления о процедуре лицензирования в электронной
форме: да/нет
____________________________________________________________________
Дата
заполнения "___" ____________ 20 ___ г.

_______________________ ______________________ ________________________
(должность руководителя (подпись руководителя (фамилия, имя, отчество
лицензиата или иного лицензиата или иного (при наличии)
лица, имеющего право лица, имеющего право руководителя иного лица,
действовать от имени действовать от имени имеющего права
соискателя лицензии) лицензиата) действовать от имени
лицензиата)

М.П.





Утверждено
приказом
Министерства образования
Пензенской области
от 31 декабря 2014 г. № 577/01-07

Бланк
Министерства образования Соискателю лицензии
Пензенской области

УВЕДОМЛЕНИЕ
о необходимости устранения в тридцатидневный срок выявленных
нарушений и (или) представления документов, которые отсутствуют,
соискателем лицензии на осуществление
образовательной деятельности

В соответствии с частью 8 статьи 13 Федерального закона от 4 мая
2011 г. № 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", Положением
о лицензировании образовательной деятельности, утвержденным постановлением
Правительства Российской Федерации от 28.10.2013 № 966, руководствуясь
Положением о Министерстве образования Пензенской области, утвержденным
постановлением Правительства Пензенской области от 05.08.2008 № 485-пП, в
результате рассмотрения Министерством образования Пензенской области
заявления о предоставлении лицензии на осуществление образовательной
деятельности (регистрационный входящий № _______ от ____________ 20 ___ г.)
___________________________________________________________________________
(наименование соискателя лицензии)
и прилагаемых к нему документов установлено:
заявление о предоставлении лицензии на осуществление образовательной
деятельности оформлено с нарушением требований, установленных частью
1 статьи 13 Федерального закона от 4 мая 2011 г. № 99-ФЗ "О лицензировании
отдельных видов деятельности":
___________________________________________________________________________
(указать выявленные нарушения)
документы, указанные в части 3 статьи 13 Федерального закона от 4 мая
2011 г. № 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности",
представлены не в полном объеме (отсутствуют):
___________________________________________________________________________
(указать перечень документов)
Министерство образования Пензенской области уведомляет о необходимости
устранения в тридцатидневный срок выявленных нарушений и (или)
представления отсутствующих документов.
В случае непредставления соискателем лицензии в тридцатидневный срок
надлежащим образом оформленного заявления о предоставлении лицензии на
осуществление образовательной деятельности и (или) в полном объеме
прилагаемых к нему документов ранее представленное заявление о
предоставлении лицензии на осуществление образовательной деятельности и
прилагаемые к нему документы будут возвращены соискателю лицензии на
основании части 10 статьи 13 Федерального закона от 4 мая 2011 г. № 99-ФЗ
"О лицензировании отдельных видов деятельности".

____________________ _____________________ _______________________
(должность (подпись (фамилия, имя, отчество
уполномоченного уполномоченного лица) (при наличии)
лица) уполномоченного лица)

Исполнитель (Ф.И.О., телефон)





Утверждено
приказом
Министерства образования
Пензенской области
от 31 декабря 2014 г. № 577/01-07

Бланк
Министерства образования Лицензиату
Пензенской области

УВЕДОМЛЕНИЕ
о необходимости устранения в тридцатидневный срок
выявленных нарушений и (или) представления документов,
которые отсутствуют при подаче заявления
о переоформлении лицензии лицензиатом,
осуществляющим образовательную деятельность

В соответствии с частью 12 статьи 18 Федерального закона от 4 мая
2011 г. № 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", Положением
о лицензировании образовательной деятельности, утвержденным постановлением
Правительства Российской Федерации от 28.10.2013 № 966, руководствуясь
Положением о Министерстве образования Пензенской области, утвержденным
постановлением Правительства Пензенской области от 05.08.2008 № 485-пП,
в результате рассмотрения Министерством образования Пензенской области
заявления о переоформлении лицензии на осуществление образовательной
деятельности (регистрационный входящий № _______ от ___________ 20 ___ г.)
___________________________________________________________________________
(наименование лицензиата/правопреемника)
в связи с (нужное указать):
- изменением перечня образовательных услуг в части намерения осуществлять
образовательную деятельность в филиале, не указанном в лицензии;
- намерением осуществлять образовательную деятельность по адресу места ее
осуществления, не указанному в лицензии;
- изменением перечня образовательных услуг в части намерения оказывать
образовательные услуги по реализации новых образовательных программ, не
указанных в лицензии;
- реорганизацией лицензиата в форме присоединения;
- реорганизацией лицензиата в форме слияния;
- реорганизацией лицензиата в форме преобразования;
- изменением наименования лицензиата/изменением имени, фамилии и (в случае,
если имеется) отчества или реквизитов документа, удостоверяющего личность
индивидуального предпринимателя;
- изменением адреса места нахождения лицензиата/изменением адреса места
регистрации индивидуального предпринимателя;
- прекращением образовательной деятельности по одному адресу или нескольким
адресам мест ее осуществления, указанным в приложении(ях) к лицензии на
осуществление образовательной деятельности;
- прекращением оказания образовательных услуг по реализации образовательных
программ;
- изменением наименований образовательных программ, указанных в приложении
к лицензии на осуществление образовательной деятельности, в целях их
приведения в соответствие с перечнями профессий, специальностей и
направлений подготовки, предусмотренными частью 8 статьи 11 Федерального
закона от 29 декабря 2012 г. № 273-ФЗ "Об образовании в Российской
Федерации", установлено:

заявление о переоформлении лицензии на осуществление образовательной
деятельности оформлено с нарушением требований, установленных статьей 18
Федерального закона от 4 мая 2011 г. № 99-ФЗ "О лицензировании отдельных
видов деятельности":
___________________________________________________________________________
(указать выявленные нарушения)
документы, указанные в статье 18 Федерального закона от 4 мая 2011 г.
№ 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", представлены не в
полном объеме (отсутствуют):
___________________________________________________________________________
(указать перечень документов)
Министерство образования Пензенской области уведомляет о необходимости
устранения в тридцатидневный срок выявленных нарушений и (или)
представления отсутствующих документов.
В случае непредставления лицензиатом в тридцатидневный срок надлежащим
образом оформленного заявления о переоформлении лицензии на осуществление
образовательной деятельности и (или) в полном объеме прилагаемых к нему
документов ранее представленное заявление о переоформлении лицензии на
осуществление образовательной деятельности будет возвращено лицензиату на
основании части 14 статьи 18 Федерального закона от 4 мая 2011 г. № 99-ФЗ
"О лицензировании отдельных видов деятельности".

____________________ _____________________ _______________________
(должность (подпись (фамилия, имя, отчество
уполномоченного уполномоченного лица) (при наличии)
лица) уполномоченного лица)

Исполнитель (Ф.И.О., телефон)





Утверждено
приказом
Министерства образования
Пензенской области
от 31 декабря 2014 г. № 577/01-07

Бланк
Министерства образования Соискателю лицензии
Пензенской области

УВЕДОМЛЕНИЕ
о возврате заявления о предоставлении лицензии
на осуществление образовательной деятельности
и прилагаемых к нему документов

В соответствии с частью 9 статьи 13 Федерального закона от 04.05.2011
№ 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", частью 12 статьи
91 Федерального закона от 29.12.2012 № 273-ФЗ "Об образовании в Российской
Федерации", Положением о лицензировании образовательной деятельности,
утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации
от 28.10.2013 № 966, руководствуясь Положением о Министерстве образования
Пензенской области, утвержденным постановлением Правительства Пензенской
области от 05.08.2008 № 485-пП, в результате рассмотрения Министерством
образования Пензенской области представленного
___________________________________________________________________________
(наименование или Ф.И.О. соискателя лицензии)
заявления о предоставлении лицензии на осуществление образовательной
деятельности и прилагаемых к нему документов (регистрационный входящий N
от "___" __________ 20 ___ г.), Министерство образования Пензенской области
уведомляет о возврате заявления о предоставлении лицензии на осуществление
образовательной деятельности и прилагаемых к нему документов по причине их
несоответствия положениям частей 1 и (или) 3 статьи 13 Федерального закона
от 04.05.2011 № 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности"
или части 12 статьи 91 Федерального закона от 29.12.2012 № 273-ФЗ
"Об образовании в Российской Федерации"
___________________________________________________________________________
(указать мотивированное обоснование причин возврата)
Приложение: заявление о предоставлении лицензии на осуществление
образовательной деятельности и прилагаемые к нему документы на ___ л.
в 1 экз.

____________________ _____________________ _______________________
(должность (подпись (фамилия, имя, отчество
уполномоченного уполномоченного лица) (при наличии)
лица) уполномоченного лица)

Исполнитель (Ф.И.О., телефон)





Утверждено
приказом
Министерства образования
Пензенской области
от 31 декабря 2014 г. № 577/01-07

Бланк
Министерства образования Соискателю лицензии
Пензенской области

УВЕДОМЛЕНИЕ
о возврате заявления о переоформлении лицензии
на осуществление образовательной деятельности
и прилагаемых к нему документов

В соответствии с частью 14 статьи 18 Федерального закона от 04.05.2011
№ 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", частью 12 статьи
91 Федерального закона от 29.12.2012 № 273-ФЗ "Об образовании в Российской
Федерации", Положением о лицензировании образовательной деятельности,
утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации
от 28.10.2013 № 966, руководствуясь Положением о Министерстве образования
Пензенской области, утвержденным постановлением Правительства Пензенской
области от 05.08.2008 № 485-пП, в результате рассмотрения Министерством
образования Пензенской области представленного
___________________________________________________________________________
(наименование или Ф.И.О. соискателя лицензии)
заявления о переоформлении лицензии на осуществление образовательной
деятельности и прилагаемых к нему документов (регистрационный входящий N
от "___" ______________ 20 ___ г.), Министерство образования Пензенской
области уведомляет о возврате заявления о переоформлении лицензии на
осуществление образовательной деятельности и прилагаемых к нему документов
по причине их несоответствия положениям частей 3, 7 и (или) 9 статьи 18
Федерального закона от 04.05.2011 № 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов
деятельности":
___________________________________________________________________________
(указать мотивированное обоснование причин возврата)
Приложение: заявление о переоформлении лицензии на осуществление
образовательной деятельности и прилагаемые к нему документы на ____ л.
в 1 экз.

____________________ _____________________ _______________________
(должность (подпись (фамилия, имя, отчество
уполномоченного уполномоченного лица) (при наличии)
лица) уполномоченного лица)

Исполнитель (Ф.И.О., телефон)





Утверждено
приказом
Министерства образования
Пензенской области
от 31 декабря 2014 г. № 577/01-07

Бланк
Министерства образования Соискателю лицензии
Пензенской области

УВЕДОМЛЕНИЕ
об отказе в предоставлении лицензии
на осуществление образовательной деятельности

В соответствии с частью 6 статьи 14 Федерального закона от 04.05.2011
№ 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", Положением о
лицензировании образовательной деятельности, утвержденным постановлением
Правительства Российской Федерации от 28.10.2013 № 966 "О лицензировании
образовательной деятельности, руководствуясь Положением о Министерстве
образования Пензенской области, утвержденным постановлением Правительства
Пензенской области от 05.08.2008 № 485-пП, в результате рассмотрения
Министерством образования Пензенской области заявления о предоставлении
лицензии на осуществление образовательной деятельности (регистрационный
входящий № от "___" ____________ 20 ___ г.)
___________________________________________________________________________
(наименование соискателя лицензии)
и прилагаемых к нему документов, уведомляет об отказе в предоставлении
лицензии на осуществление образовательной деятельности по причине наличия
оснований, предусмотренных частью 7 статьи 14 Федерального закона от 4 мая
2011 г. № 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности":
___________________________________________________________________________
(указать мотивированное обоснование причин отказа)
Реквизиты акта проверки соискателя лицензии: от __________ 20 ___ г. № ____

____________________ _____________________ _______________________
(должность (подпись (фамилия, имя, отчество
уполномоченного уполномоченного лица) (при наличии)
лица) уполномоченного лица)

Исполнитель (Ф.И.О., телефон)





Утверждено
приказом
Министерства образования
Пензенской области
от 31 декабря 2014 г. № 577/01-07

Бланк
Министерства образования Соискателю лицензии
Пензенской области

УВЕДОМЛЕНИЕ
об отказе в переоформлении лицензии
на осуществление образовательной деятельности

В соответствии с частью 18 статьи 18 Федерального закона от 04.05.2011
№ 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", Положением о
лицензировании образовательной деятельности, утвержденным постановлением
Правительства Российской Федерации от 28.10.2013 № 966 "О лицензировании
образовательной деятельности, руководствуясь Положением о Министерстве
образования Пензенской области, утвержденным постановлением Правительства
Пензенской области от 05.08.2008 № 485-пП, в результате рассмотрения
Министерством образования Пензенской области заявления о переоформлении
лицензии на осуществление образовательной деятельности (регистрационный
входящий № ____ от "___" __________ 20 ___ г.)
___________________________________________________________________________
(наименование соискателя лицензии)
и прилагаемых к нему документов, уведомляет об отказе в переоформлении
лицензии на осуществление образовательной деятельности по причине наличия
оснований, предусмотренных частью 7 статьи 14 Федерального закона от 4 мая
2011 г. № 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности":
___________________________________________________________________________
(указать мотивированное обоснование причин отказа)
Реквизиты акта проверки соискателя лицензии: от __________ 20 ___ г. № ____

____________________ _____________________ _______________________
(должность (подпись (фамилия, имя, отчество
уполномоченного уполномоченного лица) (при наличии)
лица) уполномоченного лица)

Исполнитель (Ф.И.О., телефон)





Утверждено
приказом
Министерства образования
Пензенской области
от 31 декабря 2014 г. № 577/01-07

Бланк
Министерства образования Соискателю лицензии
Пензенской области

УВЕДОМЛЕНИЕ
о прекращении действия лицензии на осуществление
образовательной деятельности по заявлению лицензиата

В соответствии с пунктом 1 части 16 статьи 20 Федерального закона
от 04.05.2011 № 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" (с
последующими изменениями), постановлением Правительства Российской
Федерации от 28.10.2013 № 966 "О лицензировании образовательной
деятельности" (в ред. от 27.11.2014), руководствуясь Положением о
Министерстве образования Пензенской области, утвержденным постановлением
Правительства Пензенской области от 05.08.2008 № 485-пП (с последующими
изменениями), приказом Министерства образования Пензенской области
от "___" ___________ 20 ___ г. № ____ и на основании заявления лицензиата о
прекращении образовательной деятельности от "___" ____________ 20 ___ г.
(регистрационный № ________________ от "___" ____________ 20 ___ г.)
прекратить с "___" _______________ 20 ___ г. действие лицензии на
осуществление образовательной деятельности № ______ дата регистрации
лицензии ______________, предоставленной
___________________________________________________________________________
(наименование лицензирующего органа)
наименование юридического лица (Ф.И.О. индивидуального предпринимателя):
___________________________________________________________________________
адрес места нахождения юридического лица (места жительства индивидуального
предпринимателя): _________________________________________________________
ИНН _______________________________________________________________________
ОГРН ______________________________________________________________________
Адрес(а) места прекращения осуществления образовательной деятельности:
___________________________________________________________________________

____________________ _____________________ _______________________
(должность (подпись (фамилия, имя, отчество
уполномоченного уполномоченного лица) (при наличии)
лица) уполномоченного лица)

Исполнитель (Ф.И.О., телефон)





Утверждено
приказом
Министерства образования
Пензенской области
от 31 декабря 2014 г. № 577/01-07

Бланк
Министерства образования Лицензиату
Пензенской области

УВЕДОМЛЕНИЕ
о прекращении действия лицензии на осуществление
образовательной деятельности по решению суда об аннулировании
лицензии на осуществление образовательной деятельности

В соответствии с пунктом 3 части 16 статьи 20 Федерального закона
от 04.05.2011 № 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" (с
последующими изменениями), постановлением Правительства Российской
Федерации от 28.10.2013 № 966 "О лицензировании образовательной
деятельности" (в ред. от 27.11.2014), руководствуясь Положением о
Министерстве образования Пензенской области, утвержденным постановлением
Правительства Пензенской области от 05.08.2008 № 485-пП (с последующими
изменениями), приказом Министерства образования Пензенской области
от "___" ___________ 20 ___ г. № ______ и на основании вступившего в
законную силу решения суда об аннулировании лицензии на осуществление
образовательной деятельности от "___" ___________ 20 ___ г. № _____________
прекратить с "___" ___________ 20 ___ г. действие лицензии на осуществление
образовательной деятельности № ______ дата регистрации лицензии __________,
предоставленной
___________________________________________________________________________
(наименование лицензирующего органа)
индивидуального юридического лица (Ф.И.О. индивидуального предпринимателя):
___________________________________________________________________________
адрес места нахождения юридического лица (места жительства индивидуального
предпринимателя): _________________________________________________________
ИНН _______________________________________________________________________
ОГРН ______________________________________________________________________
Адрес(а) места прекращения осуществления образовательной деятельности:
___________________________________________________________________________

____________________ _____________________ _______________________
(должность (подпись (фамилия, имя, отчество
уполномоченного уполномоченного лица) (при наличии)
лица) уполномоченного лица)

Исполнитель (Ф.И.О., телефон)





Утверждено
приказом
Министерства образования
Пензенской области
от 31 декабря 2014 г. № 577/01-07

Бланк
Министерства образования Лицензиату
Пензенской области

УВЕДОМЛЕНИЕ
о прекращении действия лицензии на осуществление образовательной
деятельности в связи с получением сведений от федерального органа
исполнительной власти, осуществляющего государственную регистрацию
юридических лиц, о дате внесения в соответствующий Единый
государственный реестр записи о прекращении
юридическим лицом деятельности

В соответствии с пунктом 2 части 16 статьи 20 Федерального закона
от 04.05.2011 № 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" (с
последующими изменениями), постановлением Правительства Российской
Федерации от 28.10.2013 № 966 "О лицензировании образовательной
деятельности" (в ред. от 27.11.2014), руководствуясь Положением о
Министерстве образования Пензенской области, утвержденным постановлением
Правительства Пензенской области от 05.08.2008 № 485-пП (с последующими
изменениями), приказом Министерства образования Пензенской области
от "___" _________ 20 ___ г. № ____ прекратить с "___" __________ 20 ___ г.
действие лицензии на осуществление образовательной деятельности № _____
дата регистрации лицензии ___________, предоставленной
___________________________________________________________________________
(наименование лицензирующего органа)
наименование юридического лица (Ф.И.О. индивидуального предпринимателя):
___________________________________________________________________________
адрес места нахождения юридического лица (места жительства индивидуального
предпринимателя): _________________________________________________________
ИНН _______________________________________________________________________
ОГРН ______________________________________________________________________
Адрес(а) места прекращения осуществления образовательной деятельности:
___________________________________________________________________________

____________________ _____________________ _______________________
(должность (подпись (фамилия, имя, отчество
уполномоченного уполномоченного лица) (при наличии)
лица) уполномоченного лица)

Исполнитель (Ф.И.О., телефон)





Утверждено
приказом
Министерства образования
Пензенской области
от 31 декабря 2014 г. № 577/01-07

Бланк
Министерства образования
Пензенской области

ВЫПИСКА
из реестра лицензий на осуществление образовательной
деятельности о конкретном лицензиате

1) Наименование лицензирующего органа.
2) Полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в том
числе фирменное наименование, и организационно-правовая форма юридического
лица.
3) Фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество индивидуального
предпринимателя.
4) Государственный регистрационный номер записи о создании
юридического лица/государственный регистрационный номер записи о
государственной регистрации индивидуального предпринимателя.
5) Идентификационный номер налогоплательщика.
6) Адрес места нахождения юридического лица/адрес места жительства
индивидуального предпринимателя, наименование и реквизиты документа,
удостоверяющего его личность.
7) Лицензируемый вид деятельности с указанием выполняемых работ,
оказываемых услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности.
8) Адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности.
9) Номер и дата регистрации лицензии.
10) Номер и дата приказа лицензирующего органа о предоставлении
лицензии.
11) Сведения о переоформлении лицензии.
12) Дата внесения в реестр лицензий сведений о лицензиате.
13) Номер и дата выдачи дубликата лицензии (в случае его выдачи).
14) Основание и дата прекращения действия лицензии.
15) Основания и даты проведения проверок лицензиатов и реквизиты
актов, составленных по результатам проведенных проверок.
16) Даты и реквизиты выданных постановлений о назначении
административных наказаний в виде административного приостановления
деятельности лицензиатов.
17) Основания, даты вынесения решений лицензирующего органа о
приостановлении, о возобновлении действия лицензий и реквизиты таких
решений.
18) Основания, даты вынесения решений суда об аннулировании лицензий и
реквизиты таких решений.

____________________ _____________________ _______________________
(должность (подпись (фамилия, имя, отчество
уполномоченного уполномоченного лица) (при наличии)
лица) уполномоченного лица)

"___" ____________ 20 ___ г. М.П.

Исполнитель (Ф.И.О., телефон)


------------------------------------------------------------------